女孩不明原因“昏迷”，医生破案…

你小时候有“装过病”吗？

或许是因为不想上学？

【资料图】

可能是因为害怕考试？

但你知道吗，

有时候孩子看着像“装病”

实际是真病了……

男孩突然全身无力

抽血打针都没反应？

近日，深圳儿童医院来了这样一位小患者，突然没有力气了，但生命体征各项指标都是正常的，但是疼痛刺激和反应能力都不是很好。

在检查过程中，急诊科齐医生询问孩子是否能听到自己说话，孩子毫无反应，但在检查眼睛时，孩子的眼睛却能根据光线运动；在检查肌张力时也能出现对抗的反应；抬腿运动时一开始还能抬起来，后来觉得不对又把腿放下了，当齐医生大声说全部没问题时，还发现孩子偷偷瞄了一眼。

不仅如此，孩子在打针的时候，既没有害怕也没有大哭大闹，而是完全忍住，一声不吭。

同学妈妈表示，这个孩子发病是在上午11点35分，当时在欢乐谷游乐场，工作人员因孩子身高不够所以拒绝了孩子的游玩项目，因此孩子被气得不行。

综合这些情况，齐医生判断，孩子没“病”，至少没有器质性疾病。随后她向孩子母亲解释道：“因为有些孩子会出现癔症性的表现，现在不要刺激他太多，让他自己缓一缓。”了解到孩子中午还没吃饭，齐医生和孩子沟通，最后顺利的让孩子清醒并开始进食。

“今后还是要和孩子多多沟通，表达你们很关心他，很爱他”，齐医生在家长临走前如此解释。

女娃“癫痫”满床翻滚

各项指标还正常？

另一位女孩的情况看起来更加让人胆战心惊……

当家属带着女孩来时，女孩已经“昏迷”，孩子家属说女孩从前几天晚上睡觉就开始“抖动”，而今晚睡觉的时候“抖动”十分严重，整个人已经失去意识了，叫也叫不醒。

深圳儿童医院急诊内科钟医生依次询问孩子叫什么？在哪里？均没有得到回应，在确认没有外伤后，钟医生开始逐项检查。

“瞳孔反应是有的，颈强直也是好的，脖子不硬。”钟医生在检查过程也在保持和家属沟通，孩子家属称去年12月已经给孩子做过了磁共振，当时孩子自称头痛头晕，还说眼睛看东西有重影，加上肚子痛，上吐下泻，但没多久症状就突然全部消失了。

虽然医生怀疑女孩有癫痫或脑炎的可能，但是女孩的心率呼吸都很平稳，又不太像。最后只能请神经科专家马主任前来会诊。

马主任来了之后就叫女孩家属全部回避，自己对女孩进行检查，说来奇怪，女孩第一次瞳孔反应时还会追着光走，听到医生的议论后立刻就失去了追光反应，而对舌压板也有抵触反应，马主任就知道是怎么回事了。

随后他把家属叫进来沟通：“我把你们叫进来，她的异常表现就会多，你们一走，她的异常表现就少了，头就开始摆开了，她这是在打引号的装病”。

第一，女孩的临床表现具有表演性、夸张性；第二，她的心电检测仪上显示生命体征非常稳定；第三就是在用压舌板检查咽部时，咳嗽反应非常明显；第四，她的化验检查和磁共振检查一切正常；第五就是瞳孔的对光反射灵敏。综合以上五点，马主任下结论，她应该没有“病”！而是心理问题。

在与家属的沟通中，马主任询问了孩子的学习情况，得知孩子是一个很要强的女孩，上一年级的时候心理压力很大，经常会哭，需要家长和老师开导，到了二年级似乎慢慢适应了。马医生强调，对于孩子的这种表现还是要重视，要给孩子足够的尊重，及时去儿保科，进行心理干预。

上面两个小患者其实都属于“癔症”，他们常常会出现在一些情感丰富或情绪不稳定的孩子身上，在面对人际关系以及学业压力时，他们就会出现这种转换障碍，常常表现为肚子痛、头痛，甚至女孩一样的假性癫痫发作。面对这种问题，家长应该学会平等和孩子交流，找到孩子心结所在，不要急于责骂，如果事态严重，还是要到专业的儿童心理医疗机构获取医生帮助。

网友评论：身体上没病不一定没病

心理上的疾病更要命……

在本期视频下方，网友们也是对两位小患者的临床表现议论纷纷，有人认为医生十分负责，没有因为孩子“装病”而去嘲笑，而是积极开导治疗，十分尊重患者，孩子在这种状态下也很无奈。

兔子月酱饲养员：假性癫痫那个小女孩，医生真的挺好的，没有很拽的嘲笑小孩子“装病”，还拉着爸爸妈妈小声建议关心孩子的心理问题，很难得的。心理问题真的会导致生理状况不太好，其实也是身体机能对自己的变相警示。

张翼鹏：孩子也是有自尊心的，要学会尊重他们。利用他们的自尊自强的心理，增强他们的获得感和成就感，这样他们才会有所成长。

朱江：儿童无法表达不满，只好用身体的症状来表达，这叫躯体化吧，而且真不是装病，是无意识的，不要以为孩子在耍你，孩子是在寻求帮助。

也有人表示自己小时候或在生活中也遇到过“癔症”，这种病来无影去无踪，经常和心情状况挂钩。

红海白沙：癔症这个问题，其实我自己既是一个医生也是一个患者。我大二的时候挨了长辈一顿骂，自己一个人在无人的沙滩越想越气，然后出现难以控制的急促呼吸，不能控制自己的呼吸频率，然后是手脚麻木，然后倒在沙滩上不能动弹，甚至手指蜷缩成一个奇怪的形状。我那时由愤怒变成了害怕，但是我也很清楚自己不会死。过了一阵子才缓过来。

提那里：大家不要觉得身体上没病就是没病啊，有时候心理问题是会导致生理不适的，可能也不是装的，就是心情低落紧张焦虑的时候很容易头晕胸闷上不来气之类的。

路卡利欧：抑郁和焦虑严重起来是会导致躯体化的，就是常说的压力大胃痉挛，或者面对突发事件吓晕休克等等，装病的孩子背后肯定是存在上期心理问题的，不想上学很可能是没受到老师关注、和同学闹矛盾、学业压力过大等等，家长一定要好好沟通，不要怕麻烦，小问题发展到后期甚至会出现非常严重的后果。前两集神经性厌食的孩子，如果在节食初期父母可以更重视一点，耐心疏导和沟通，就说不定会是另一个结局...

也有专业人士现身说法，解释这类儿童心理疾病的治疗规范和注意事项。

心理咨询师高海东：儿童青少年比较多常见心因性疾病——常规检查查不出问题，也没有器质性病变，但是孩子表示不舒适或者功能性失能（如不能走路，说不出话等）。最好的方式是去带孩子去做心理咨询或者心理治疗 常见的心理干预方式包括游戏介入，团体咨询，沙盘游戏，绘画，、音乐疗法等。家长以及照顾者切记:不批评，不指责，不抱怨。专业的事情交给专业的人。

心因性疾病

到底离我们有多近？

提起心因性疾病，不少人第一印象是“矫情”、“装病”，但事实远非如此，

心因性疾病（Psychosomatic disorder），是指由心理因素引起或加重的生理疾病。这类疾病的病因通常涉及情感、心理和社会等多个方面，心理因素在疾病的发生、发展和预后中起到重要作用。心因性疾病的表现形式多样，包括肌肉紧张性头痛、功能性消化系统疾病、心绞痛、哮喘、皮肤病等。

在以往的报道中，有不少心因性疾病的案例。

南方都市报就介绍过8岁的男孩小杰身上总是痒，严重时满地打滚，甚至呕吐，究其原因，竟来自于家庭和学校。孩子说，自从妹妹出生后，感觉家里人都比较疼爱妹妹，妈妈总是骂他，不给他自由，写作业总盯着他，“休息一会都骂他。”这种症状便是由心理压力的不当疏泄引起的，家长的不良教育方式是他产生压力的主要来源。

不仅是小孩子，成年人也会如此，都市快报曾报道过杭州女婿孟先生一回家就胃疼，一到单位就好了，这一切居然是“丈母娘恐惧症”在作祟，说白了就是因为丈母娘比较强势，女婿的烦闷和委屈找不到化解的途径，“投射”到身体上出现一系列的疾病症状，病在身，根在“心”。

而针对“心因性疾病”的治疗，复旦大学附属华山医院这样建议：

你遇到过这种“心因性疾病”吗？

来源：新闻晨报综合深圳卫视、闪闪的儿科医生、都市快报、南方都市报、复旦大学附属华山医院、网友评论等

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